Ehrlichkeit vor Doc

[CrazyMan]

Die ganze Zeit arbeitet man auf das sekundäre Ziel hin, das Med mit nach hause zu bekommen. Man stellt sich vor, wie vieles einfacher würde. Es gäbe keine Fehltage, schließlich ist es stets vorhanden, es könnte morgens und abends je zur Hälfte eingeteilt werden, es wäre möglich, sich abzudosieren, wenn es nicht geht, kann nachdosiert werden, die Berufstätigkeit wird wieder möglich. Nun besteht aber das Problem, dass gelegentlich Beikonsum stattfindet. Gerne würde man darüber sprechen, um es gemeinsam abgesprochen abstellen zu können. Nur gibt man es ehrlich zu, sind nur Nachteile zu verbuchen, TK kann komplett vergessenin werden. Und so hält man lieber die Klappe. Eine blöde Regelung alles.

Es wäre möglich, mit einer Art Pluspunkteliste zu arbeiten, mit der Ehrlichkeit belohnt wird und mit der bei eher geringfügigeren Vergehen nicht zwangsläufig Nachteile zu, erwarten wären. Also eine Belohnung korrekten, ehrlichen Verhaltens.

[Phil78]

Was bringt Ehrlichkeit, wenn es die Ärzte auch meist nicht sind?

Ich finde deine Idee gut, aber das wird keiner machen, weil die meisten Ärzte (wie auch Praxx) alle über einen Kamm scheren.

Solange die Substitution so ist wie sie jetzt ist ( da sind aber nicht nur die Ärzte schuld) wird sich das Verhalten der meisten Patienten nicht ändern.

Mirgen habe ich Termin, da wird sich entscheiden ob ich die Substi beenden muss... ich bin gespannt.

[Praxx]

Das Problem ist ganz einfach das Gesetz: Sobald der Arzt von BK weiß, macht er sich strafbar, wenn er weiter TH verschreibt. Und sobald aus irgendeinem Grund ein Staatsanwalt de Praxis betritt, ist das Arztgeheimnis keinen Pfifferling mehr wert.
Ich habe zB über einige Zeit darauf verzichtet, UKs auf THC zu testen (in den Vorschriften ist THC nicht eplizit erwähnt, da steht nur "und evt. andere Substanzen") - allerdings ist das aufgrund der Rechtsprechung des BGH nicht zulässig, bei TH muss auch auf THC getestet werden...
Ich warte nur darauf, dass irgendeine Vorschrift kommt, dass bei TH mindestens einmal im Quartal eine LC/MS-Analyse gemacht werden muss - da wäre für die meisten Ende mit TH.

LG

Praxx

[CrazyMan]

Ich kenne dein aktuelles Problem, kann deine Argumentation daher verstehen. Selbst habe ich auch fragwürdige Situationen erlebt. Wenn man mit dem 5-jährigen (oder länger) Arbeitsvertrag winkt, der Arzt aber, ohne einen nur anzusehen, an einem vorbei läuft. Mit dem Ergebnis des Arbeitsplatzverlustes, weil man zum einen laufend zum Arzt muss, zum anderen, weil die Dosis auf einmal eingenommen müde, träge und unproduktiv machte. Der Vertrag könne ja längst nicht mehr gültig sein, heisst es später als Begründung.

Du hast wohl Recht, so lange die gesamte Gesetzes- und Regelungslage wie gegeben bleibt, wird sich allgemein nichts verändern. Nur Ausnahmen im ärztlichen Bereich gehen mit persönlichem Risiko Veränderungen ein. Am besten ist es, man kommt gar nicht erst in die Lage, all diese Maßregelungen und gar Bevormundungen annehmen zu müssen.

[Phil78]

Wieso wäre dann bei den meisten Ende mit Take Home?

[CrazyMan]

Was ist ein LC/MS-Test? Wird dabei auch länger zurück liegender Marihuana-Konsum sichtbar?

[CrazyMan]

LC-MS/MS (Liquid-Chromatographie-Massenspektometrie/Massenspektometrie)
...du meine Güte!

[CrazyMan]

“Die Anwendung der LC-MS/MS bietet sich überall dort an, wo im Spurenbereich wasserlösliche Substanzen identifiziert und quantifiziert werden sollen. Aktuelles Beispiel hierfür ist die Bestimmung von Acrylamid in Lebensmitteln. Auch das LCI beschäftigt sich mit dieser aktuellen Thematik und wird demnächst in die LC-MS/MS-Analytik einsteigen. Weitere wichtige Anwendungsgebiete der LC-MS/MS-Analytik sind beispielsweise die Bestimmung von Mykotoxinen, Tierarzneimitteln, Arzneimitteln und Pflanzenschutzmitteln.“
Quelle: http://www.lci-koeln.de/deutsch/veroeffentlichungen/lci-focus/lc-ms-ms-was-ist-das-eigentlich-

[Kullerbunt]

[Praxx]

Mit LC-MS wird zB überprüft, ob Substitolpatienten Heroin konsumieren. Es lassen sich damit extrem geringe Spuren nahezu jedes beliebigen Stoffes nachweisen. Also wochenlang zurückliegender Konsum von Drogen aller Art. Die Stoffbibliotheken umfassen Hunderte Substanzen - Arzneimttel, RCs, RMs, gängige Drogen, Schadstoffe...
Da geht nichts mehr mit ausrechnen "wann darf ich abpissen, ohne dass was drin ist"...
Dann ist Essig mit Take-home bei jedem Zug an einer Tüte, ein paar Punkten vom Blech oder ähnlichen Scherzen.

LG

Praxx

[Kullerbunt]

Was die Ehrlichkeit gegenüber dem Arzt betrifft: ich konsumiere 1 oder 2x im Monat Heroin. Die Konsumtage lege ich mir stets so, dass ich bei einem eventuellen Speichel- oder Urintest negativ bin.
Ich habe 7 Tages-TH (hier muss man dafür einen Arbeits-/Studienplatz nachweisen).
Für beide Seiten gäbe es doch nur Probleme, wenn ich meinem Arzt "gestehen" würde, dass ich mir alle 2, 3 Wochen mal einen 10er Material gönne.
Ich gehe aber eigentlich fest davon aus, dass mein Doc weiß, dass sich viele TakeHomler ab und an mal gönnen. Denn naiv und weltfremd ist er nicht.
Solange man bei den Tests sauber ist, allgemein unauffällig und zuverlässig ist, akzeptiert er es.
Ganz allergisch reagiert er aber verständlicherweise, wenn man sichtbar unter Drogen stehend, dicht auf Benzos oder druff auf Crystal in der Praxis auftaucht, seinen Verpflichtungen wie PSB nicht nachkommt und sich allgemein unangemessen verhält. Da ist der Rauswurf oder eine BK-Entgiftung die Konsequenz. TH natürlich auch weg (aber idR betrifft das eher Patienten, die sowieso kein TH haben).

[Kullerbunt]

[Los Fritzos]

@grazyman

Es gibt rechtlich gesehen keinen Arbeitsvertrag, der über fünf Jahre läuft. Wenn also ein Chef so dumm ist und einen solchen Vertrag ausstellt, ist der mindestens in diesem Punkt ungültig. Er ist somit unbefristet.

Solche Verträge sollte man also immer unterzeichnen und die Klappe halten, bis man irgendwann vor die Tür gesetzt werden soll.

Gruß, Fritze

[Phil78]

Klar kann ich einen Arbeitsvertrag auf 5 Jahre befristen. Bsp im Rahmen eines Projektes welches 5 Jahre läuft. Es gang und gäbe in einigen Branchen.

[graham]

da müssen sich grundlegende sachen ändern! wenn man in substitution geht, erwarten die von einem, dass man sich verhält als wenn man clean ist! die meisten junks sind polytox aber egal weswegen=> ist deine uk nicht sauber, hast du repressionen zu erwarten, immerhin bekommt man substitut und das muss reichen! das es aber nicht reicht, zeigt der alltag in jeder sub-praxis=> wir junks denken uns die spannensten geschichten aus, um die uk so hinzubekommen, dass auch ja alle entscheider zufrieden sind. ob dabei jetzt der himmel runterfällt, ist denen egal!
die ganze substitutionsbehandlung ist eine farce und ehrlich denken und handelne junks stossen da ganz schnell an die grenze des machbaren=> bin ich jetzt ehrlich, verliere ich mein take-home, lüge und betrüge ich aber behalte ich mein take-home...

es müssen sich grundlegende sachen ändern aber das wird aufgrund der hiesigen politik wohl nicht passieren und deswegen heisst es weiterhin=> lügst und betrügst du, hast du take-home, bist du ehrlich, bist du am *rsch!

graham