Was passiert wenn ich mich privat Versichere in Substi

[Freder]

Diese Frage geht hauptsächlich an Praxx aber wenn sonst jemand was dazu weiß immer raus damit.
In einem andere Thema habe ich darüber gelesen das es als Versicherter mehrere "Probleme" geben kann wenn man mit F12.2 bescheinigt ist und dies einen ein Leben lang verfolgt.
Meine erste Frage ist was sind dies für welche?
Leider habe ich mich über dieses Thema garnicht informiert als ich die Substi vor ein paar Jahren angefangen habe.

Die zweite ist: Bekommt eine neue Versicherung, wenn ich mich entscheide nun privat Versichert zu sein, von der alten Versicherung diese F12.2 mitgeteilt oder dürfen die sowas nicht weiterleiten?

Vielen Dank!

[Freder]

Eine Frage habe ich vergessen.
Welche Kosten kommen auf mich zu wenn ich als privat Versicherter dies geheim halten möchte.

[Ambivalenzia]

Hallo,

bei jeder privaten Krankenversicherung werden Fragen gestellt. Diese sind wahrheitsgemäß zu beantworten. Da deine Diagnose jetzt bereits besteht, wird keine private Krankenkasse dir mehr anbieten als den Basistarif. Dort gibt es einen sog. Annahmezwang und dir muss ein solcher Tarif angeboten werden.

Verschweigst du deine Erkrankung absichtlich, kann die Krankenversicherung dich rausschmeissen und dir bisher gezahlte Leistungen, die in irgendeiner Art und Weise Bezug zur Diagnose haben, in Rechnung stellen.

[Freder]

Vielen Dank! Sowas in der Art habe ich schon befürchtet...

[Praxx]

Genau genommen ist es so:
1.) die meisten Versicherer schließen Leistungen bei Suchtkrankheiten von vorneherein aus
2.) Voraussetzung für eine Substitutionsbehandlung ist "Abhängigkeit" - diese Diagnose darf erst gestellt werden, wenn die Abhängigkeitsmerkmale 1 Jahr bestanden haben. Einstieg in eine Substi ist also erst deutlich ein Jahr nach Versicherungsbeginn möglich, wenn überhaupt (siehe Ziff 1)
3) Ärzte sind nicht verpflichtet, zum "Basistarif" überhaupt zu behandeln!

LG

Praxx

[Freder]

danke Praxx.
zu 2. ich bin ja schon in Substi.

Würde sich daran irgendwas ändern wenn ich nachgewiesenermassen ein paar Jahre clean (z.b. Naloxon Implantat) bin oder Suchtkrank ist Suchtkrank egal wie lange clean?

[Ambivalenzia]

Das kommt auf die Fragen der jeweiligen Versicherung an. Manche fragen ausschließlich nach den letzten 10 Jahren. Manche fragen aber auch, ob jemals eine Suchterkrankung diagnostiziert bzw. behandelt wurde.

[sickgirl]

F 12 ist doch nur Cannabis. Woher kommt dann die Substi?

[rock]

[Dr.Mabuse]

F12.2 heist aber Abhängigkeits Sydrom,kein Entzugssyndrom...

Das ist ein riesen Unterschied...

[simbalabum]

[Freder]

Ups dann hab ich da was falsch verstanden wenn es da nur um Cannabis geht. Dachte Abhängigkeit generell... Welches steht dann für Abhängigkeit von Opioiden oder mehreren Substanzklassen?
Simbalabum das würde mich schon intressieren!

[Freder]

gerade gesehen das es 11.2 ist... Sorry!

[simbalabum]

theoretisch kostet eine Privatkonsultation/"Beratung" ca 11-12€, also so ein Sprechstundenbesuch beim Allgemeinmediziner.
Substitution rechnet sich aber irgendwie wieder anders ab - praktisch läuft es im Monat auf rd. 150€ raus.
(eine einzelne Konsultation hat nur der Vertretungsarzt abgerechnet, bei dem ich mal eine Woche auswärts überbrückt habe. den hab ich aber auch nur genau einmal aufgesucht, er hat sich meine Überweisung angeschaut, zur Sicherheit UK, bisschen geschwatzt mit mir, wie die Sub bei mir in der Stadt läuft so im Vergleich, Rezept und go)
soviel zum Arzt.

diffiziler wird's beim Substitutionsmittel. die sind an sich gar nicht teuer.
ich wollte erst von meinen Einzelerfahrunge mit meinen Dosen erzählen, hab aber inzwischen was besseres gefunden:
Die Hilfstaxe: https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/arzneimittel/rahmenvertraege/hilfstaxe/AM_Anlagenuebersicht_zur_Hilfstaxe_gueltig_ab_01032016.pdf ab Anlage 4/PDF-Seite 24
Da steht schon mal alles drin außer Substitol - das ist allerdings noch heiß teuer. Die N3/120St. 200mg haut mit sage und schreibe 385€ rein, pro Pille reiner Verkaufspreis gut 3€, und dann dürfen die Apos fürs Auseinzeln mW noch 100% aufschlagen (was derzeit auch das Medizinalcannabis so übel verteuert, sofern ich da alles richtig verstanden hab an der Gesetzlage (§ 4 Abs 1 AMPreisV))

aber unterm Strich: billiger als Straßenstoff ist es allemal...

[Freder]

Vielen Dank. Da ich Bup bekomme wären des dann ca 4x 40€ + 150€ = 310€ finde ich dann doch schon heftig.