offener brief an frau mortler (drogenbeauftragte)

[realflippy]

Sehr geehrte Frau Mortler,

als neue Drogenbeauftragte der Bundesregierung haben Sie ja auch direkten Einfluss auf die Praxis der Substitution Opiodabhängiger in Deutschland.

Seit Jahren ist bekannt (unter anderem durch die PREMOS-Studie) das es dort erheblichen Mangel in der praktischen Umsetzung gibt.

1) Substitutionsärzte sehen sich mit nicht klar definierten Verordnungen in der btmvv konfrontiert, welche zur Folge haben das sie, sofern sie dem Patienten ein gewisses Vertrauen entgegenbringen, quasi mit einem Bein im Gefängnis stehen ( einige Fälle grade in Bayern aber auch in anderen Bundesländern sind öffentlich bekannt geworden)
2) eine einheitliche Regelung über Sinn und Unsinn der PSB und deren Umsetzung gibt es nicht.
3) die PSB ist laut btmvv ein muss, wird aber von einigen Gemeinden überhaupt nicht angeboten, hauptsächlich aus Kostengründen
4) in ländlichen Gegenden ist es fast unmöglich einen Substitutionsplatz zu bekommen. entweder gibt es keine Ärzte die substituieren oder die Programme sind überfüllt.
5) die Substitutionsärzte überaltern, neue „wachsen“ nicht im genügenden Maße nach
6) von ca. 6000 Ärzten mit sucht-medizinischer Zulassung substituieren nur ca. 2000. das sind für ca. 280000 Opiodabhängige Patienten eindeutig zu wenig.
7) Medikamente wie Methadon und Polamidon haben ein sehr hohes Nebenwirkungsspektrum. Buprenorphin hat eher eine a-typische Wirkung und ist daher für viele Opiodabhängige nicht wirklich geeignet. idealere Medikamente wie Morphin sind zur Behandlung nicht zugelassen DHC und Diacetylmorphin sind faktisch gar nicht zu bekommen.
8 ) das Abstinenzparadigma ist noch immer in der btmvv verankert, obwohl eine Abstinenzquote von ca. 4% nicht grade für den Erfolg dieser Regelung spricht. aus diesem Grund wurde die Opiodabhängigkeit von der WHO als chronische Krankheit eingestuft, was aber von unserer Regierung geflissentlich ignoriert wird.
9) Beikonsum wird noch immer mit strafen (Entzug von take home, herabsetzen der täglich Dosis) oder aber Rauswurf aus den Programmen geahndet, obwohl jahrelange Beobachtungen belegen das der Rauswurf oft tödliche folgen hat, ein erneutes abrutschen in die Szene droht, Jobverlust droht, wohingegen das angleichen der Substitut -dosierung den Beikonsum stark einschränkt. auch wurde erkannt das meistens multiple Abhängigkeitserkrankungen vorliegen, gepaart mit anderen psychischen Erkrankungen welche unter anderem eine zusätzliche Behandlung mit z.b. Benzodiazepinen erfordert. das wäre laut btmvv aber schon ein Grund zum Abbruch der Behandlung.
10) Beikonsum ist in der btmvv auch eher schwammig definiert, wodurch sich ergibt das kein Arzt wirklich weiß was primär die Substitution gefährdet und was nicht. eigenmächtiges handeln der Ärzte schadet vor dem Gesetz entweder dem Arzt oder dem Patienten.
11) eine Resozialisierung ist nur bedingt möglich, da der Patient meistens monate- bis jahrelang täglich zur Vergabe muss. das ist bei manchen Berufen und in manchen Gegenden (grade im ländlichen Bereich) einfach nicht zu bewältigen.
12) Substitution in Haft findet in Deutschland faktisch nicht statt, obwohl es ganz klare vorgaben von der WHO gibt.

All diese Punkt wurden im Juli vor dem Gesundheitsausschuss diskutiert im Bundestag von der CDU/CSU komplett mit teils fadenscheinigen Begründungen abgelehnt.
Zusätzlich fordert der deutsche Ärztetag seit Jahren eine Reform der btmvv. leider stößt auch diese Forderung in Regierungskreisen auf taube Ohren.
Es gibt bei keiner Erkrankung eine speziell auf das Krankheitsbild ausgelegte Gesetzgebung, nur bei dem Krankheitsbild der Opiodabhängigkeit werden den Ärzten durch Gesetze die Hände gebunden und die Patienten und die Ärzte werde existenziellen und teils lebensbedrohlichen Gefahren ausgesetzt.

Ich bitte Sie inständig sich dieser Problematik anzunehmen und nicht wie Ihre Vorgängerin mit einem zwar gut gemeinten aber nicht sehr effektivem Projekt das Thema ad acta zu legen.

Zu Informationszwecken und begründet durch ein öffentliches Interesse, grade in der Gruppe der Patienten, werde ich dieses schreiben und ihre Antwort in sucht-spezifischen Foren und auf Webseiten welche sich mit der Thematik befassen veröffentlichen. wenn Sie das nicht wünschen bitte ich in Ihrer Antwort um einen ausdrücklichen Hinweis.

mit freundlichem Gruß

realflippy (name von der redaktion geändert)

[Nehell]

Kann ich nur unterstützen, so ein Anliegen und Schreiben.
Wenn du Antwort bekommst, würde mich die auch interessieren,
was Frau Mortler dazu sagt...

LG

Marius

[Pimpinelle]

Hallo flippy,

dein Engagement in allen Ehren, das sind ganz schön viele Wünsche. Hat ein bisschen was von den gebratenen Tauben, die einem in den Mund fliegen...
Teilweise sicherlich berechtigt, aber das meiste würde ich so nicht unterstützen.

Was sind denn deine Forderungen an die Opiatabhängigen? Kompromisse gibt es meines Wissens nur, wenn denn die andere Seite sich auch entgegenkommend zeigt. Oder gibt es keine Forderungen an Abhängigen (womit natürlich die Sache mit dem Kompromiss auch gleich geklärt wäre)?

Hoffe, es geht dir gut.

Liebe Grüße

Pimpinelle

[Domenico]

hi flippy
also ich finde sehr gut das du es versuchen willst und dich so engagierst!
ich glaube zwar nicht das sich so schnell verändert aber veränderung
brauch ja auch zeit engagement.
und wenn niemand sich zu wort meldet wird sich erst recht nichts ändern.
also mach weiter so am besten wäre vielleicht noch ein paar tausend
unterschriften aber das würde net leicht werden!
aber du hast das schreiben gut aufgesetzt!
ich wünsche dir viel erfolg und hoffe das sich beim thema substitution
irgendwann doch vielleicht mal was ändert.
vorallem bei den punkten 5,9,10 das wäre für mich das wichtigste
aber alle deine punkte sind natürlich von bedeutung!

Gruss Vittorio

[lämmchen]

Hallo Pimpinelle,

Du findest, dass das zuviele Wünsche sind? Oha. Ich finde, dass das ALLES ausschliesslich Wünsche sind, die sofort umsetzbar wären. Und ein Wunsch nach Menschenwürdiger Behandlung in Substitution ist einer, den Du nicht unterstützen würdest. Doch. Bestimmt sogar.

Weisste, flippy spricht auch die Substi in Ländlichen Gegenden an. Ich kenn nun jemanden, der hat genau aus diesem Grund ( ewige Fahrzeit ) ALLES verloren. Das wäre nicht passiert, wenn den Docs die substituieren, nicht dauernd Steine in den Weg gelegt werden.

Die Psyche ist bei Substituierten Menschen oftmals nicht die Beste. Weil Pola/Metha dermaßen in die Hirnchemie eingreifen und viele Leute nur depressiv machen. Da gibts dann ein Medikament was das nicht tut. Und was passiert? Diese ewigen Betonköpfe wollen lieber mehr Kriminalität als maaal einzulenken und auch endlich mal der WHO zuhören und die Sucht als Krankheit akzeptieren.

Mich kotzt das alles so an. Eben weil es auch Angehörige gibt, die nicht wegrennen und ihrem Partner immer zur Seite stehen, aus Liebe. Denen wird es aber auch so schwer gemacht...durch diese Scheiss Gesetzeslage.

Und Menschen die nicht konform mit was auch immer gehen, gibt es in allen Bereichen des Lebens. Nicht nur unter Substi Leuten, die demoralisiert werden.

Flippy, ich unterstreich Deinen Brief bis in die letzte Pores des Papieres!

Liebe Grüsse von Lämmi

[tusem67]

Jo alter Flippy,

genau hier guckt die bestimmt heute noch rein und verändert am Montag morgen schon das ganze System.

Ich meine welchen Zweck hat der Brief denn hier nu wirklich ? Übermorgen ist der verschwunden und feddich . . . . .

Krass alter, ich hoffe sonst geht's dir gut . . . .

[Leviathan]

Hey Flippy,

Respekt und meinen Dank für die Mühe. Wenn niemand mal anfängt, ändert sich nix.

Egal, ob und was dabei rauskommt: Mund aufmachen iss besser, als Maul halten

LG, Leviathan

[Nehell]

Pimpinelle ist Psychologin, die muss immer bei allem irgendelche Zweifel säen
wollen oder das Engagement anderer indirekt als falsch, Anzeichen unrealistischen
Verhaltens oder übertrieben hinstellen damit sie korrektive Ratschläge machen kann.
Psychologie bzw. Psychotherapie wird von ihren Kritikern ja
nicht ohne Grund als Pseudowissenschaft und unseriöse und
willkürliche Methode im Gespräch mit anderen Menschen entlarvt.

LG

Nehell

[realflippy]

@tusem...jap..mir gehts gut..ich hab grade eh nix besseres zu tun als mich lächerlich zu machen..so what.
btw..der text ist auf dem postweg..und via mail unter meinem realen namen direkt ins büro der deutschen drogenbeauftragten gewandert. oder hällste mich für so clever das ich denke die person in der adressleiste liest informativ in diesem forum..^^
und..ähm..hat irgendwer behauptet das ich erwarte das sich in absehbarer zeit was ändert..nöö..aber es gehen zur zeit noch mehr mails..anrufe und briefe bei frau mortler ein..alle zu drogenpolitischen themen..die masse machts..und was meinst du wie veränderungen herbeigeführt werden können...in dem man rumsitzt und jammert...ich bin meinen frust jetzt erst einmal los..zumindest für n paar tage..das zählt.

@pimpi..schmunzel...das sind nicht meine forderungen..sondern es setzt sich zusammen aus den richtlinien der weltgesundheitsorganisation..den forderungen des deutschen ärztetages..den forderungen von der deutschen gesellschaft für suchtmedizin..den forderungen von akzept..der deutschen aidshilfe...den erkenntnissen und auswertungen der premos-studie und der cobra studie (beide in auftrag gegeben von dem ministerium für gesundheit der bundesrepublik deutschlan..premos ist die aktuellere..ca 5 jahre alt)...ich habs eigentlich nur verkürzt gebündelt.

und was sollten die opiodabhängigen für kompromisse machen...was macht ein krebspatient für kompromisse wenn er seine medizin haben möchte..ein zuckerkranker..ein schlaganfallpatient oder ein verunfallter skifahrer...was bieten die dem staat für ihre genesung oder ihr überleben^^


greetz

flippy

[lämmchen]

Moin flippy,

gibst Du bitte Bescheid, ob und wie ne Antwort kam? Das wäre supi.

Ich finde das wunderbar, das Du Dich einsetzt, müssten noch viel mehr ins Boot hüppen.

Lieben Gruss von Lämmi

[Pimpinelle]

Hallo flippy,

entschuldige bitte, aber ich kenne keinen Krebspatienten, der sein Medikament verkauft. Ich denke, es sollte deutliche Veränderungen geben, auch für diejenigen, die wirklich ernsthaft einen neuen Weg suchen bzw. vielleicht schon eingeschlagen haben. Dem Rest muss man nicht auch noch Zucker in den Arsch blasen, wenn ich das mal so deutlich sagen kann. Klare Definitionen könnten hier durchaus hilfreich sein.

Wollt ihr die Ärzte nun zwingen Drogenabhängige zu substituieren oder wie soll das aussehen? Ich kann gut verstehen, dass Ärzte nichts damit zu tun haben wollen. Und denen die substituieren, wird ohnehin oft nur Geldgeilheit vorgeworfen.

Was mich übrigens sehr stutzig macht ist, dass die Befürworter sich anscheinend mit ihrer Sucht nicht mehr auseinandersetzen, sondern nur mit Beschaffung.

Beikonsum sagt ja schon, dass hier der Rausch im Vordergrund steht. Wenn eine Forderung (das hast du so natürlich nicht geschrieben) Recht auf Rausch wäre, der finanziert werden soll, dürfte das Recht auf Rausch allerdings für alle in diesem Lande gelten, denen der Rausch finanziert werden muss.

Und nochmal Beikonsum: Ärzte bringen sich in Teufels Küche, wenn sie über Beikonsum von z.B. Benzos Kenntnis haben. Diese Kombination ist ja oft alleine schon tödlich.

Gruß

Pimpinelle

[realflippy]

pimpi..du musst dich nicht entschuldigen..wir kennen uns ja

zum ersten..du machst also daran fest das bei einer psychischen krankheit..bei der ein gewisses nicht gesellschaftsfähiges verhalten ins krankheitsbild gehört..zumindest bei den extremfällen...die behandlung erschwert wird?
wir sollten mal anfangen die gesundheit über den paragraphen zu stellen..da wäre schon einigen mit geholfen.
btw..warum wird methadon verkauft? weil es
a) nicht genug substiplätze gibt...es gibt also eine nachfrage
b) mit den falschen medikamenten substituiert wird ...wenn diamorphin ausgegeben würde oder wie bei anderen krankheiten die wirksamsten medikamente bekommen würde müsste theoretisch keiner mehr sein substitut für shore verkaufen..das könnte man dann als dumm bezeichnen.

[Speechless]

Und was viele einfach vergessen...Die meisten in Substi sind Politox.Und das Substitut deckt das meist nicht ab.Ich habe das selbe Problem.Aber mein Doc ist zum Glück Psychiater und wir arbeiten gemeinsam daran das ich nach vorn komme.Und es funktioniert.Aber bei den meisten wird einfach nur ein Substitut hingeklatscht und damit sollen die Leute dann klar kommen.Ohne Beikonsum.Und das funtkioniert nicht.

[silenthigh]

[pusher83]

Hi flippy! meinen Respekt,finde es wirklich super was da da auf den Weg gebracht hast,nur so geht es! Finde das wirklich ganz stark! Und bitte nicht schon wieder "Pimpinelle" oder wie du dich nennst,"troll" doch bitte einfach mal wo anders rum! MfG